Роль бад в здоровом питании человека

Роль бад в здоровом питании человека

Роль БАД, как основы здорового питания

Важнейшей составной частью Здоровья человека, безусловно, является ПИТАНИЕ, которое не только обеспечивает его необходимым количеством пищевых веществ и энергии, но и регулирует обмен веществ и работу органов и систем организма. Обмен веществ в организме человека — это не что иное, как обмен пищевых веществ — пищевых ингредиентов и их метаболитов.

Поскольку, нарушения обмена веществ приводят к развитию различных заболеваний, то в основе болезни должен лежать алиментарный (пищевой) фактор. Любое заболевание всегда складывается из сочетания генетически обусловленных нарушений в тех или иных звеньях обмена веществ с неадекватной обеспеченностью организма пищевыми ингредиентами. В этом смысле питание является основой Здоровья человека, тогда как лекарства, в лучшем случае, могут только лишь помочь организму ускорить восстановление физиологическое равновесие.

В современной медицине основным фактором Здоровья считают фармакологию, а питанию отводят вспомо-гательную роль, а часто просто его игнорируют, что является большой ошибкой. К сожалению, такая ситуация характерна и для нашей страны, где отсутствует врачи — специалисты в области клинической диетологии, а все остальные врачи очень плохо знают основы диетологии и клинического питания. В странах Запада, где уровень здравоохранения достаточно высокий, клиническая диетология так и не нашла своего достойного места в медицине, её до сих пор считают «дисциплиной сиротой». Лишь в тех областях клинической медицины, где широко применяют продукты энтерального и парентерального питания мы можем наблюдать прогресс в развитии клинической диетологии и профессиональную работу врачей-нутрициологов у постели больного.

Большие вопросы возникают и в отношении современных норм адекватной потребности в пищевых веществах и энергии, особенно это относится к микронутриентам, потребность в которых для разных категорий больных и здоровых людей до сих пор чётко не определена и прописана одной цифрой вне зависимости от пола, возраста, уровня физической активности и состояния здоровья. В то же время существует физиологическая потребность и в макронутриентах (белках, жирах и углеводах), и в микронутриентах, которая может существенно отличаться от «нормы адекватной потребности», рассчитанной для среднего здорового человека.

Современное рациональное и сбалансированное питание человека, обеспечивая его основными пищевыми веществами (белками, жирами, углеводами) и энергией, не решает проблем оптимизации питания и не позволяет преодолеть дефицит очень многих незаменимых микронутриентов, к числу которых относятся подавляющее большинство пищевых веществ, поступающих в организм в минорных количествах — в диапазоне от нескольких грамм до нескольких мкг. Многие из этих микронутриентов, к числу которых, прежде всего, относятся витамины, биоэлементы, некоторые аминокислоты, каротиноиды и др., являются незаменимыми факторами питания и должны регулярно поступать в организм человека.

Также хорошо известно, что каким бы совершенным и качественным не казался рацион питания современного человека, он всегда будет на 20-25% дефицитен по большинству витаминов и биоэлементов, относительно уровня адекватной потребности в пищевых веществах.

Дефицит также может распространяться и многие другие незаменимые микронутриенты, такие как ПНЖК класса омега-6 и омега-3, каротиноиды, полифенольные соединения, индолы и другие, которые мы должны регулярно получить в основном из продуктов растительного происхождения.

В условиях физиологического напряжения или увеличения активности обмена веществ, что происходит при повышенной физической или психо-эмоциональной нагрузке, при многих хронических заболеваниях или критических состояниях, дефицит незаменимых пищевых факторов усиливается. В таких условиях может возникнуть недостаток и веществ эндогенного происхождения, например, убихинона, карнитина, α-липоевой кислоты, холина, отдельных заменимых аминокислот и других веществ, биосинтез которых в организме может не обеспечивать повышенную метаболическую потребность. В этом случае для того, чтобы избежать дефицитного состояния, мы также должны увеличить приём таких веществ с пищей.

Следует подчеркнуть, что дефицит микронутриентов может оказаться ещё более глубоким, если мы будем учитывать не расчётную, а реальную физиологическую потребность каждого человека, принимая во внимание уровень физической активности (тяжёлая физическая работа, спорт, фитнес), состояние здоровья (наличие ряда острых и хронических заболеваний или критическое состояние), а также наличие серьёзных генетически обусловленных нарушений обмена веществ, которые встречаются у многих людей.

Проблемой улучшения качества питания и преодоления дефицитных состояний диетология занимается многие годы. Первые успехи диетологии были связаны с решением проблемы преодоления дефицита белков, жиров и углеводов и обеспечения баланса энергии у здоровых и больных людей. Сделано это было с помощью традиционных продуктов питания, путём подбора и расчёта содержания в них основных пищевых веществ и их энергетического потенциала. Основной принцип диетологии всегда заключался в изъятии из рациона питания малоценных или нежелательных пищевых продуктов для здорового или больного человека и в замене одних пищевых продуктов на другие — более ценные и полезные для его здоровья, при сохранении энергетической ценности пищевого рациона и баланса по белкам, жирам и углеводам. Эта методика позволила не только решить проблему дефицита основных пищевых веществ и энергии, но и разработать систему лечебных диет для целого ряда заболеваний, которые были сбалансированы по белкам, жирам и углеводам и по калорийности.

С расширением наших знаний о микронутриентах стало понятно, что обеспечить адекватную потребность в этих незаменимых факторах питания с помощью методов классической диетологии крайне сложно, а часто не представляется возможным. Замена одних продуктов на другие позволяет достаточно легко сбалансировать пищевой рацион по макронутриенам, но не гарантирует преодоление дефицита микронутриетов (витаминов, биоэлементов, витаминоподобных веществ, ПНЖК омега-3 / омега-6 и др.).

Следующим шагом в развитии диетологии явилась разработка линейки функциональных, обогащённых и специализированных продуктов питания, в которые дополнительно можно было вносить необходимые макро- и микронутриенты. Это стало возможным благодаря развитию пищевых и биологических технологий. Следует подчеркнуть, что биотехнологии позволяют не только получать экстракты пищевых веществ, но и выделять из природных пищевых источников отдельные макро- и микронутриенты, очищать и концентрировать их, и в таком виде (в форме премиксов) использовать для включения в состав как традиционных, так и инновационных продуктов питания: спортивного питания (гейнеры, обогащённые витаминами белковые изоляты) или лечебного питания (различные смеси для энтерального или парентерального питания).

Обогащённые, функциональные и специализированные продукты питания позволяют достаточно успешно преодолевать дефицитные состояния отдельных групп людей, например, спортсменов, пожилых, лиц с нарушениями микробиоценоза кишечника или с ослабленным иммунитетом. В настоящее время обогащённые продукты активно используют при широко распространённых дефицитах отдельных пищевых веществ, например, йода, селена, железа, цинка и др., а также для преодоления дефицита витаминов. Принцип обогащения пищевых продуктов микронутриентами используют для восстановления исходного содержания витаминов в составе соков или молочных продуктов, которые теряют их в процессе тепловой обработки.

Создание широкой гаммы специализированных пищевых продуктов позволяет эффективно преодолевать дефицитные состояния для определённоё аудитории: детей (продукты детского питания), беременных женщин (продукты питания для беременных), спортсменов (продукты спортивного питания), для питательной поддержки больных в тяжёлом и критическом состоянии (продукты энтерального, парентерального питания и сипингового питания).

Развитии биотехнологий в конце ХХ века сделало возможным появление аналогов пищевых природных соединений, которые были получены синтетическим путём с помощью химического, биохимического или микробиологического синтеза. Это стало прорывом в технологии получения пищевых ингредиентов и позволило резко снизить их себестоимость, увеличить объёмы производства и сделать их значительно более доступными для широкого применения. Революция в биотехнологии стала движущей силой не только в развитии индустрии новых продуктов питания, но и в создании широкой гаммы лекарственных препаратов, в состав которых входили пищевые ингредиенты: витамины, биоэлементы, фосфолипиды, энерготропные вещества (карнитин, α-липоевая кислота, убихинон, и др.), аминокислоты и др.

Одновременно с развитием биотехнологий и с появлением на рынке значительного числа экстрактов пищевых веществ, а также различных пищевых и биологически активных ингредиентов возникла идея применения этих веществ непосредственно в питании человека. В настоящее время специализированные пищевые продукты в форме отдельных пищевых ингредиентов или более сложных комплексов, получили у нас название «Биологически активные добавки к пище», сокращённо — БАД. За рубежом такую категорию продуктов называют по-разному: «Food supplements» (страны Европы), «Dietary supplements» (США), «Health supplements» (страны Азии). Во всех этих названия присутствует один корень, который означает слово «добавка» или «восполнение».

В нашей стране понятие «биологически активные добавки к пище» определяют как: «природные (идентичные природным) биологически активные вещества, предназначенные для употребления с пищей или введение в состав пищевых продуктов (обогащения)». 2004 год (МР 2.3.1.1915 – 04). Однако такое определение не даёт нам представление о том, что же это за вещества. С нашей точки зрения биологически активные добавки к пище (БАД или SUPPLEMENTS) – это отдельные пищевые ингредиенты или композиции пищевых ингредиентов, выделенные из природных пищевых источников (или полученные синтетическим путём), которые человек использует в питании. Такими веществами могут быть натуральные (природные) пищевые ингредиенты или ингредиенты идентичные натуральным, полученные синтетическим путём. Критерием идентичности синтетических пищевых ингредиентов является химическая и стереохимическая идентичность природным, что гарантирует их безопасность и адекватную метаболическую специфичность. Все эти вещества при поступлении в организм включаются в обмен веществ.

Для чего нужны БАД

Биологически активные добавки к пище предназначены: для оптимизации питания и поддержки здоровья, а также могут быть использованы для введения в состав пищевых продуктов с целью их обогащения и для создания специализированых продуктов питания.

К БАД можно отнести:

  1. Отдельные пищевые ингредиенты или их метаболиты – биоэлементы, органические кислоты, витамины, аминокислоты, жирные кислоты, фосфолипиды, стерины, каротиноиды, флавоноиды, индолы и др.
  2. Комплексы пищевых ингредиентов (смеси поливитаминов, витамино-минеральные комплексы, смеси аминокислот, фосфолипидов, омега-3 ПНЖК и др.).
  3. Сложные пищевые композиции (концентраты, экстракты, изоляты природных пищевых веществ, которые могут включать отдельные пищевые ингредиенты).

В настоящее время определены основные цели назначения БАД, где они используются как:

  • дополнительный источник пищевых и биологически активных веществ (не ниже 10% от суточной потребности), (в настоящее время не менее 15%);
  • для оптимизации углеводного, жирового, белкового, витаминного и других видов обмена веществ при различных функциональных состояниях;
  • для нормализации и (или) улучшения функционального состояния органов и систем организма человека, в т.ч. продуктов, оказывающих общеукрепляющее, мягкое мочегонное, тонизирующее, успокаивающее и иные виды действия при различных функциональных состояниях;
  • для снижения риска заболеваний;
  • для нормализации микрофлоры желудочно-кишечного тракта;
  • в качестве энтеросорбентов.

С нашей точки зрения цели назначения БАД заключаются в том, чтобы:

  • Закрыть дефициты в питании и сбалансировать пищевой рацион относительно существующих норм адекватной потребности.
  • Обеспечить индивидуальную физиологическую потребность в пищевых веществах и, прежде всего, в незаменимых микронутриентах, учитывая, что физиологическая потребность человека — величина переменная.
  • В связи с этим добиться нормальной, устойчивой работы органов и систем организма.
  • В условиях существования врожденных (генетических) аномалий обмена веществ – обеспечить метаболическое шунтирование нарушенных звеньев метаболизма.
  • Оказать питательную поддержку при острых и хронических заболеваниях и в критических состояниях.
  • Обеспечить восстановительное питание и реабилитацию после травм и операций.
  • Обеспечить нормальный рост и развитие ребёнка.
  • Обеспечить питание и здоровье спортсмена.
  • Использовать в лечебном процессе для питательной и метаболической поддержки организма больного человека, в качестве составной части системы лечебного питания.

Лечение БАДами

Если говорить о возможности использовании биологически активных добавок в лечении заболеваний, то следует учитывать, что в соответствие с современным законодательством «БАД не являются лекарством» и даже «не хотят ими быть». Это положение не означает, что БАД нельзя использовать при лечении различных заболеваний. Во-первых, значительное число фармакологических препаратов, которые используют в лечебных целях, содержат в своём составе пищевые ингредиенты. К числу таких препаратов, например, относятся: «Аспаркам» (содержит аспарагинаты калия и магния), «Магнерот» (содержит оротат магния), «Дибикор» (содержит аминокислоту таурин), «Липин» (содержит лецитин), «Рибоксин» (содержит витаминоподобное вещество инозитол), «Убихинон» (содержит витаминоподобное вещество убихинон или коэнзим Q10) и др. Широко известны: витамины, витамино-минеральные комплексы, аминокислоты (глицин, аргинин, таурин, лизин) и др., которые также зарегистрированы, как фармакологические препараты.

Все они успешно применяются в лечебном процессе, хотя применение тех же пищевых ингредиентов в форме БАД вызывает возражение. Во-вторых, существует понятие «лечебное питание» и «диетотерапия», что означает, что питание безусловно оказывают лечебное действие. Эта истина была известна ещё со времён Гиппократа. В-третьих, мы имеем полное право применять биологически активные добавки в лечебном процессе не в качестве лекарств, а в качестве факторов питательной поддержки. Тем более, что юридически биологически активные добавки относятся к категории специализированных продуктов питания, для применения которых в питании здорового и больного человека не существует никаких ограничений.

В РФ создают стандарты диагностики и лечения различных заболеваний, в которых имеется раздел «Лечебное питание». В свою очередь, в состав лечебного питания включены БАД как отдельный класс пищевых веществ. (Смотрите научно-методическое пособие для врачей «Лечебное питание: современные подходы к стандартизации диетотерапии», М.,2007. Рекомендации Института Питания РАМН и «Национальной Ассоциации Диетологов и Нутрициологов»).

Необходимость включения БАД в состав лечебного питания связана с тем, что без БАД невозможно сбалансировать лечебное питание по минорным пищевым веществам. С помощью БАД к пище мы также можем адаптировать лечебное питание для каждого больного в соответствие с его индивидуальными потребностями. А вот какие конкретно БАД, в каком составе и в каком количестве будут входить в Лечебные диеты, этот вопрос пока остается открытым.

В настоящее время из состава природных ресурсов, которые человек употребляет в пищу выделено и охарактеризовано несколько тысяч ингредиентов, которые поступают в организм человека в составе пищи и принимают участие в обмене веществ. В РФ в 2004 году были установлены нормативы (адекватный и предельно допустимый уровни потребления) для около 270 отдельных пищевых ингредиентов и некоторых классов «пищевых и биологически активных веществ для взрослого населения в составе продуктов диетического (лечебного и профилактического) питания и БАД к пище», МР 2.3.1. 1915-04.

Состав, виды бад

Помимо пищевых ингредиентов, входящих в составе многих БАД, можно встретить и фитоингредиенты, которые могут быть представлены в форме высушенных порошков различных частей растений или экстрактов. Многие из таких ингредиентов могут присутствовать в составе фармакологических препаратов, правда, в значительно более высоких — терапевтических дозах. Фитопрепараты представляют собой значительную часть современной фармакопеи, и пришли к нам из традиционной народной медицины, которая часто использовала растения, применяемые в пищу, в качестве лекарства. Можно ли относить к БАД фитопрепараты? Ответ на этот вопрос не такой простой.

Дело в том, что все растительные продукты – это очень сложные композиции, которые включают весь комплекс известных нам пищевых ингредиентов, а также другие вещества, характерные для данного растения, которые организм человека воспринимает как чужеродные (ксенобиотики). При этом все растения мы можем разделить на:

  1. Имеющие пищевое применение, которые человек употребляет сотни лет, они «проверены временем» и являются относительно безопасными для здоровья. Большинство таких растений, наряду с известными пищевыми ингредиентами, содержат и вещества, которые могут оказывать фармакологическое воздействие, например, салициловая и бензойная кислоты, фитоэстрогены, полифенольные соединения, гликозиды и др. В этой связи уместно привести слова известного отечественного диетолога из Санкт-Петербурга Валерия Матвеевича Луфта о том, что: «Пищу можно и нужно рассматривать не только как набор пищевых веществ, но и как мощный фармакологический комплекс, позволяющий управлять состоянием организма».
  2. Не имеющие пищевого применения, которые человек в питании не применяет по разным причинам: они могут содержать токсические ингредиенты, антинутриенты, неустранимые при кулинарной или технологической обработке; или иметь низкую пищевую ценность и др. Некоторые из таких растений человек применяет в качестве лекарств. Многие из них в настоящее время включают в состав БАД в высушенном виде, в форме экстрактов или выделяют из них биологически активные субстанции.
  3. Запрещённые к использованию в составе БАД, поскольку они содержат известные высокотоксические, наркотические и другие опасные вещества.

Традиционно все БАД подразделяют на нутрицевтики, которые являются:

  • Субстратами, принимающими участие в метаболических процессах (глюкоза, органические кислоты, сквален, холестерин).
  • Строительным материалом и компонентами соединительной ткани, клеток, биологических мембран (белки, липиды, углеводы, кальций, фосфор, магний, фтор, сульфаты).
  • Компонентами жидкой среды крови, межклеточного пространства, клеток (вода, белок, натрий, калий, магний, кальций, хлор).
  • Источниками энергии (аминокислоты, жирные кислоты, глюкоза, фруктоза, некоторые некрахмалистые полисахариды).

Вторую большую группу БАД составляют парафармацевтики или биорегуляторы — пищевые ингредиенты, которые принимают участие в регуляции обмена веществ и физиологических процессов. Они могут входить в состав ферментов, их производными могут быть гормоны, эйкозаноиды, нейромедиаторы. Эти вещества (аминокислоты, углеводы, жирные кислоты, витамины, биоэлементы и др.) могут принимать непосредственное участие в регулировании обмена веществ и физиологических процессов.

В состав биологически активных добавок могут входить и ксенобиотики – вещества, чужеродные для организма, но которые также могут участвовать в регуляции обмена веществ (как активаторы или ингибиторы).

Границу между нутрицевтиками и биорегуляторами провести достаточно сложно. Дело в том, что одни и те же пищевые ингредиенты могут быть и нутрицевтиками, и биорегуляторами. Биоэлементы, аминокислоты, жирные кислоты, углеводы и др. одновременно могут быть и строительным материалом, и выступать в качестве биорегулятора.

Например, кальций:

  1. Строит костную ткань — входит в состав гидроксилаппатита.
  2. Входит состав межклеточной и внутриклеточной среды.
  3. Регулирует мышечное сокращение, артериальное давление, свертываемость крови.
  4. Связывает жёлчные кислоты и пищевые оксалаты в ЖКТ и выводит их из организма (приём 2000 мг кальция в день – снижает уровень холестерина в крови на 10%).
  5. Снижает смертность женщин и детскую смертность на 20%.
  6. 1200-2000 мг кальция, принимаемого в день, снижает риск аденомы толстой кишки на 26%.

Омега-3 ПНЖК: α-линоленовая, эйекозапентаеновая (ЭПК) и декозагексаеновая (ДГК) жирные кислоты:

  1. Входят в состав биологических мембран.
  2. Являются источником энергии.
  3. Из ЭПК синтезируются противовоспалительные биорегуляторы-простагландины.
  4. Снижают содержание холестерина и триглицеридов в крови и выраженность сердечной аритмии.
  5. Обладают способностью тормозить пролиферацию опухолевых клеток.

Многие микронутриенты, например, витамины, биоэлементы, каротиноиды и др. обладают многоплановым действием: некоторые из них являются антиоксидантами или входят в структуру эндогенных антиоксидантов, стимулируют выработку метаболической энергии, активность иммунной системы, оказывают онкопротективное действие и т.д.

Например, магний принимает участие в работе около 300 различных ферментов, оказывая кардио- и нейропротекторное действие, способствуя регенерации соединительной ткани и восстановлению минеральной плотности костной ткани при остеопорозе. Каждый из витаминов выполняет в организме человека десятки различных функций, действуя одновременно на разные мишени. Для реализации каждой функции требуется неодинаковое количество и витаминов, и биоэлементов, и других биорегуляторов. Поэтому норму физиологической потребности в этих веществах нельзя прописать одной цифрой.

В настоящее время направление, связанное с производством и применением БАД к пище для целей Здоровья человека широко развивается за рубежом, и в нашей стране. Производятся тысячи наименований различных БАД, в состав которых могут быть включены сотни различных пищевых ингредиентов и фитоингредиентов. Ещё в 2006 году главный санитарный врач РФ Г.Г. Онищенко провозгласил, что: «Важным направлением в ликвидации дефицита микронутриентов является производство биологически активных добавок к пище (БАД)» (постановление №28 от 29.08.2006). Однако производство БАД является необходимым, но недостаточным условием «ликвидации дефицита микронутриентов». Достаточным условием является широкое применение БАД. Однако большинство людей не знает для чего им нужны БАД. Но и врачи тоже не знают, какое влияние оказывают БАД на здоровье человека, и не понимают для чего они нужны.

По этим причинам для эффективного продвижения и применения БАД необходимы ЗНАНИЯ о роли БАД, которые они играют в преодолении дефицита микронутриентов и коррекции питания, а также о действии БАД на здоровье человека. Эти знания нужны и для пациентов, которые собираются их применять для поддержки своего здоровья, и для врачей, которые должны КОНСУЛЬТИРОВАТЬ людей по вопросам здорового питания и РЕКОМЕНДОВАТЬ им БАД. Таким образом, на первый план выступает проблема ОБУЧЕНИЯ, которая, в первую очередь, касается врачей-диетологов, провизоров и других категорий врачей, причастных к назначению современных продуктов здорового питания.

Другим важным аспектом, связанным с успешным продвижения БАД и других продуктов здорового питания являются знания о механизме действия биологически активных добавок, их диетологической и клинической эффективности. А это потребует проведения широких КЛИНИЧЕСКИХ ИССЛЕДОВАНИЙ действия отдельных пищевых ингредиентов (в форме БАД) и программ питательной поддержки с использованием БАД. Такие исследования в сочетании с обобщением имеющейся многочисленной научной информации о результатах применения различных пищевых ингредиентов в медицине позволят получить надёжные и достоверные данные о действии БАД в различных клинических ситуациях.